ОНЛАЙН-АНКЕТА ЗАКАЗЧИКА

НА ОКАЗАНИЕ УСЛУГ СИДЕЛКИ (ПОМОЩНИКА ПО УХОДУ)

Заполнение данной формы является первым этапом заключения Договора на оказание услуг с патронажной службой.

Не заполняйте форму без предварительного обращения в службу! Получите консультацию по тел. 8 (800) 444-71-03

Заказчик: ФИО

Адрес оказания услуг (или наименование мед. учреждения)

Контактный телефон / эл. почта

Для заключения Договора в электронном виде потребуется адрес эл. почты или телефон с привязкой к мессенджеру WhatsApp

ПОДОПЕЧНЫЙ

Подопечный: ФИО

Дата рождения (полных лет)

Дополнительное описание заявки: вес Подопечного; заболевания, травмы; ограничения приёма пищи (диета); график оказания услуг; условия пребывания для сиделки, требования и пожелания

Я подтверждаю достоверность информации, представленной в Анкете Заказчика и даю согласие на передачу и обработку (автоматизированную / без использования средств автоматизации) персональных данных (ФЗ от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ).Политика конфиденциальности сайта.

Возникли трудности с отправкой анкеты?

Воспользуйтесь альтернативным способом заполнения анкеты Заказчика:

Скачайте и распечатайте анкету
Заполните анкету на бумажном носителе и сделайте скан / фото
Отправьте скан анкеты по эл.почте espu-service@ya.ru

ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ

ЕЖЕДНЕВНО С 9:00 - 20:00 МСК

ЧАСТНАЯ КОММЕРЧЕСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ УСЛУГ ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ

ОНЛАЙН-АНКЕТА ЗАКАЗЧИКА

НА ОКАЗАНИЕ УСЛУГ СИДЕЛКИ (ПОМОЩНИКА ПО УХОДУ)

ПОДОПЕЧНЫЙ

Возникли трудности с отправкой анкеты?

СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ПО РАБОТЕ С ИНОГОРОДНИМИ И ЗАРУБЕЖНЫМИ КЛИЕНТАМИ

Единая служба патронажных услуг

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЕТЬ ПАТРОНАЖНЫХ СЛУЖБ

ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ

v. 4.02